BICARBONATE DE SODIUM 4,2%

BICARBONATE DE SODIUM 4,2% 250mL

Indication

Correction de l’acidose métabolique sévère avec insuffisance rénale
Hyperkaliémie menaçante
Intoxication aux salicylés.

Posologie / Préparation

Bicarbonate 4,2 % = 500 mmol/L de bicarbonate + 500 mmol/L de sodium
-> soit 0,5 mmol/mL de bicarbonate
Adulte : déficit de base x poids corporel x 0.2
Ex : Patient de 70 kg, avec déficit de base 5 mmol/L = 70 x 5 x 0.2 = 70 mmol de bicarbonate
->soit 140 mL de bicarbonate 4.2 %
Vitesse 1,5 mmol de bicarbonate par heure. Soit 140 mL de bicarbonate 4.2 % sur 30 min
Pédiatrie : 2 mL/kg de Bicarbonate 4.2 % sur 15 à 30 min. IVD si ACR.

Contre-indication

Alcalose respiratoire/métabolique
Hypoventilation
Hypokaliémie
Hypernatrémie

Précaution d’emploi

Lorsque acidose respiratoire + métabolique, la ventilation pulmonaire et la perfusion doivent être efficaces pour assurer l’élimination du CO2 en excès
Une extravasation accidentelle peut provoquer une nécrose tissulaire
Prudence si : rétention hydrosodée, insuffisance cardiaque, sd oedémato-ascitique, diabète acido-cétosique, acidose lactique
Ne pas injecter en même temps que le calcium (précipite) ou l’adrénaline (inactive l’effet)

Références

Diagnostic et prise en charge de l’acidose métabolique (SRLF – SFMU 2019)
Guide CHU Strasbourg Hautepierre 2017 / guide GHU Sainte Justine 2018
Trousseau de poche. Fiche Hyperkaliémie 2014.

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