Sédation Procédurale

Catégorie : Réanimation Chapitre n° 5

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A NÉSTH -R ÉA S ÉDATION P ROCÉDURALE Chapitre 5 D ÉFINITION Administration d'un agent sédatif-hypnotique ou dissociatif à courte durée d'action, avec ou sans antalgique, chez les patients subissant des procédures anxiogènes et/ou douloureuses. O BJECTIFS ✓ Analgésie: EVA < 3 ✓Ventilation spontanée ✓Adapté au patient ✓ Sédation: score Ramsay 3- 5 ✓ Sédation la plus brève possible ✓ Confort et sécurité de PEC I NDICATIONS AUTRES POINTS  Polytraumatisme, état de choc  Anesthésie Générale  Réduction de luxation  Brûlures  Ré-axation de membre  Pansement douloureux ∆ Allergie, Grossesse, Psychotiques  Adaptation des posologies  Pose d’attelle douloureuse  Choc électrique externe  Désincarcération Anticiper les Complications : Midazolam, Éphédrine, Ondansetron E VALUATION AVANT SÉDATION Facteurs de risque decomplications Equipe SMUR Matériel • Personnel formé • Monitoring continu avec tonalité sur SpO2  Score ASA > 3 Age < 12 mois • Minimum 2 soignants • Pré–oxygénation au masque  Obésité, BMI > 40 Personnes âgées • Connaissance des • Matériel gestion VADS prêt (BAVU, aspi, IOT)  Saos Anomalie de filière molécules • Molécules d’induction séquence rapide  Vomissements ++ respiratoire prêtes R ÉALISATION DE LA PROCÉDURE MEOPA ou Penthrox KETAMINE Différer en SSPI ? Adulte • Luxation de rotule • 0,5 à 1 mg/kg • Luxation d’épaule • + 0,5 mg/kg • Brancardage simple Pédiatrie • IV 1 à 2 mg/kg • IR 5 à 10 mg/kg OUI • IN 3 à 6 mg/kg Échec PROPOFOL Adulte • 0,5 à 1 mg/kg • + 0,25 à 0,5 mg/kg/ 3min Facteurs de risque de complication ? NON Pédiatrie • 1,5 mg/kg • + 0,5 mg/kg / 2 min Agé/fragile: IV 0,5 mg/kg KETOFOL Kétamine 0.5 mg/kg Propofol 0.5 mg/kg O RIENTATION Dans 2 seringues distinctes  TNM envisageable si utilisation seule Meopa/Penthrox Bolus 0,5 mg/kg de Kéta ou Propofol  Transfert médicalisé scopé si sédation procédurale RÉF : Green SM, An international multidisciplinary consensus statement on fasting before procedural sedation in adults and children. Anaesthesia. 2020 Sfmu/ sfar, sédation procédurale en structure de médecine d’urgence, Recommandations formalisées d’experts, 2026 Combes X, sédation procédurale en milieu pré hospitalier, journées d’urgences vitales, Congrès SFAR 2019

Thérapeutiques

• Ketamine
• Methoxyflurane 99,9%
• Midazolam
• Propofol

Version 1 Validée : 2026-10-15 Rédigée par : Alexandre MURET Chaque professionnel reste responsable de ses décisions et de ses actes (avertissement). Aucune donnée patient n'est stockée dans cette application.